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下面附上一則新聞讓大家了解時事
美中貿易戰用30年前老招！ 3原因恐讓結局失控… | 美中重啟貿易戰 | 全球 | 聯合新聞網
美中貿易戰火近來持續升溫，圖為中國國家主席習近平與美國總統川普。 （路透） 分享 facebook 美國總統川普25熱賣商品哪裡買日對日本進行為期四天的國是訪問，在美中貿易戰逐漸惡化之際，川普或許想重施30多年前在貿易問題上壓迫日本的伎倆，逼中國大陸讓步，但美國有線電視新聞網（CNN）指出，當前局面已迥異於往日。日本經濟在1980年代蓬勃發展，並成為全第二大經濟體，當時美國人害怕被日本超越，加上日本企業大肆收購美國公司與買下知名地標，美國出現許多警告「美國正在日本化」或是「經濟珍珠港事件」的文章。美國國會議員與評論人士還對兩國之間不斷擴大的貿易逆差提出警告，並抱怨日本公司竊取美國智慧財產權與利用不公平的貿易協議。. } }); } 川普在1980年代曾痛罵日本，宣稱美日巨額貿易逆差顯示日本正在「吸美國的血」。圖為川普1988年的資料照。 （美聯社） 分享 facebook 川普曾怨 「日本吸美國的血」1989年，川普接受「小莫頓唐尼秀」專訪時抱怨，日本「有計畫地吸美國的血，將血吸走」，並在談到美日貿易逆差時說「這是個大問題，會變得更糟，而且他們還在嘲笑我們」。此一局面不久後就發生變化，日本不但沒超越美國，反而遠遠落後。美國在1981年雷根總統上台後，開始施壓日本向美國企業開放市場，並改善兩國貿易失衡情形，日本雖同意採取包括出口美國汽車數量設限等措施，但美國對日本貿易實力的恐慌與日俱增，國會中兩黨議員均要求採取行動。在批准一項要求對日本進行嚴厲貿易報復的法案時，暢銷排行網路熱銷商品當時的共和黨籍參議院金融委員會主席派克伍德宣稱要對日本「以牙還牙，因為他們只懂這個」。1985年，民主黨參議員鮑卡斯也在金融委員會舉行的一場聽證會上說：「雷根預測說『在未來，商業將是王道，雄鷹將展翅翱翔，美國將成為地球上最強大的貿易國家。』好吧，商業可能是王道，雄鷹可能在飛翔，但牠們不是美國老鷹。美國貿易表現從來沒有這樣糟過。」那一年，美國、西德、法國、英國和日本五國簽署了「廣場協議」，讓美元兌日圓及德國馬克貶值，這對美國來說是件好事，除了出口量因此增加外，還使美國跟許多西歐國家的貿易赤字降低。日本央行在1980年代壓抑日圓匯率導致股市出現泡沫。圖為日圓和美元鈔票。 （路透） 分享 facebook 對日本進口商品 徵收100％關稅然而，該協議並未結束美國對日本的行動；美國在1987年對價值3億美元的日本進口商品徵收100％關稅，有效地阻止日貨進入美國市場，而很快地，日本情況也變糟。隨著日圓升值，日本產品變得愈來愈貴，各國對日貨興趣降低。日本央行為讓日圓匯率保持低檔而做的努力，引發股市泡沫，泡沫的破裂將日本推入經濟衰退和「失落的十年」。川普首次嘗試對政治議題提出主張，就包括1980年代和1990年代初期對日本的抨擊，當時他就呼籲把關稅當作貿易武器。他在最近美中貿易戰中雖未提及上世紀的美日貿易戰，但美國在貿易戰打贏日本，恐對他處理美中貿易戰的看法有所影響。他的主要貿易顧問、現任美國貿易代表賴海哲，也曾參加1980年代的美日貿易談判。1980年代的泡沫經濟導致日股崩盤，之後整個日本經濟也陷入通縮泥沼，迄今仍無法恢復。 （美聯社） 分享 facebook 當2011年川普考慮選總統時，賴海哲還曾讚揚川普「對純粹自由貿易教條所抱持的懷疑態度」。儘管賴海哲與川普可能從1980年代的美日貿易戰中汲取到正面教訓，但北京也關注到這點，中國領導人無意重蹈日本錯誤，大陸官媒新華社在去年一篇社論中就警告說「日本因為對廣場協議和美國貿易壓力的應對失當而受到重傷」。社論並抨擊網路熱銷商品熱銷商品美國將國內經濟問題歸咎日本，並指「強烈的保護主義情緒是廣場協議背後的直接推動力」，而美國想把自身無法控制的問題歸咎中國，一直是中國官媒報導這場貿易戰的一個共同主題。去年8月，賴海哲（左）跟日本經濟產業大臣茂木敏充（右）舉行美日首輪部長級經貿磋商會談。 （美聯社） 分享 facebook 歷史 會否在中國身上重演限定產品推薦產品？至於廣場協議這項歷史事件會否在中國身上重演？CNN指出，跟1980年代的日本相比，中國在政治和經濟上都強上許多，而且二戰後日本國家安全和貿易都大幅依靠美國，不願冒險去觸怒美國，和美國談判時討價還價反制對方的能力有限，不像中國現在比較能夠抗拒美國壓力。CNN還認為，這種情況下恐產生美中都吸取到錯誤教訓的風險。川普跟賴海哲可能認為類似的激進策略會讓中國屈服，中方雖然知道對抗川普的後果，本月稍早仍在談判最後階段試圖翻案，不惜讓談判破裂，可見中方有其堅持。而同樣地，中國對1980年代美日貿易戰的解讀也可能使其犯錯。中方想避免重蹈日本的錯誤，可能導致北京拒絕接受輕微損失換取最終有利大局的協議。日本剛迎來「令和」新時代和新日皇，換代對日本人而言象徵抹消過去重新開始。CNN指出，美中貿易談判人員不如學學日本換代的精神，而非只看1980年代的舊事。CNN分析認為，美國想將上世紀對付日本的策略重新對中國施展，最後恐難得逞。 （美聯社） 分享 facebook
皮膚癢跟肝臟有關嗎？醫師說分明
民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法。
好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，門診也確實會有患者因為全身癢，擔心肝臟出問題而來求診。事實上，引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病（如濕疹、蕁麻疹等），或是藥物過敏、感染性疾病（如疥瘡）。少數可能是其他非皮膚問題引起，如內科疾病（甲狀腺問題、慢性腎臟病），甚至腫瘤附屬症候群（如淋巴瘤或其他腫瘤）。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號，需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。
膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢
那麼，肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢？什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關？肝臟負責膽紅素的代謝，當膽紅素代謝出問題，膽紅素無法順利經由肝臟排出，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者，的確可能會全身皮膚癢，但醫師不會光靠皮膚癢來診斷；同時，肝臟或其他全身性代謝物質（如尿毒）造成的「癢」常是全身性的，與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。
自體免疫膽管炎也會皮膚癢
有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝， 除了皮膚癢、疲累， 更重要的是有黃疸，加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤（Xanthelasma）， 這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」（Primary biliary cholangitis），可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」（ALP）及丙麩氨酸轉化酶（γ-GT）是否升高及「抗粒腺體抗體」（AMA）是否陽性來確診。
原發性膽汁性膽管炎是一種好發於中年女性的自體免疫疾病，因為肝臟末端的小膽道被 T淋巴球攻擊，膽汁無法順利排出，長期鬱積產生肝毒性，最終導致不可逆的肝硬化。一般抽血檢查就能診斷，少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA 抗體非陽性的病人，可以考慮接受肝臟穿刺檢查，進一步確診或評估疾病嚴重程度。隨著藥物發展，目前已經能有效治療，尤其早期治療效果良好。
哪些皮膚問題也可能與肝臟有關？
除了癢，以下幾種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關：
1. 膚色改變：如黃疸或色素沉著。
2. 皮膚血管異常：如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣（好發於面部、上胸部）、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。
3. 皮疹：如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高，及肝炎易引發自體免疫抗體，導致一系列皮膚血管併發症。
4. 指甲變化：有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。
5. 毛髮改變：由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高，雄激素下降，有些男性患者毛髮變稀疏，甚至有男性女乳症。然而並不是每一個肝炎或肝硬化的病人都會出現上述變化，而且就算有這些症狀也可能與其他問題有關，例如甲狀腺亢進或是懷孕時也可能出現蜘蛛痣。所以，當有上述皮膚問題，醫師仍需進一步抽絲剝繭，配合相關檢查，才能釐清患者的皮膚問題是否為肝臟疾病引起。
3 種皮膚疾病與C 型肝炎相關
不過，倒是有3種皮膚疾病確定與C型肝炎有關：
1. 皮膚、黏膜上的扁平苔癬。
2. 緩發性皮膚紫質症：患者會對光敏感，皮膚照射到陽光的區域易龜裂、潰瘍、長水泡。
3. 冷凝球蛋白症：這是因為C 肝病毒刺激免疫系統，引起自體免疫反應，會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。
肝臟引起之皮膚問題需同時治療源頭疾病
不論是哪一種肝臟問題引起皮膚癢、皮膚病症，在治好肝臟問題時皮膚問題也會得到改善，不過「癢」是一種主觀感受，不像肝指數、腹水等症狀可以客觀評估，所以難免也會有患者還是覺得癢，必要時也可以合併外用止癢藥膏，有助緩解局部症狀。而皮膚病症則要視情況，例如兒童丘疹性肢端皮膚炎可能幾星期就改善，但冷凝球蛋白血症就因人而異，慢性肝炎病友如果有出現出血性斑點、或長時間無法癒合的傷口，應盡速尋求肝膽專科醫師的意見，才能確定診斷、及時治療。
雖然絕大多數的皮膚癢、皮膚病症不代表肝臟出問題，但若真有全身性皮膚癢，皮膚科又檢查不出所以然，還是可以求診肝膽科醫師。透過了解患者最近用藥狀況及詳細詢問病史及理學檢查，配合抽血檢查肝指數、血球、血糖、腎功能、甲狀腺激素、及自體免疫抗體等，來評估是否可能有藥物相關皮膚疹或其他內科疾病。尤其若患者還合併有黃疸或蜘蛛痣等高度懷疑與肝臟有關的症狀時，可安排腹部超音波檢查，了解膽道是否有阻塞，或肝硬化、腹水、腫瘤⋯⋯ 等狀況。
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